撰文 : 大象醫師 周維薪
還沒看到本人，光是看著過往病歷，
就感受到這是一條用眼淚與毅力鋪成的求子之路。
一名事業成功的女性，也才三十有五，有著交往多年的男友
職場雖然極端忙碌，但也是一路步步往上爬
從沒想過「孩子」這個考量會提早落上心頭
直到兩年前的某次健檢，自費多抽了一個「AMH」
發覺數值跟同年齡女性的最後10%相當
心中才開始拉起了警報器，開始積極嘗試懷孕
各式各樣的檢查與療程接踵而來
多年來的存款好像終於找到抒發管道，流瀉而下
原本的職場生活，好像也變得沒那麼重要了
看著上次的病歷敘述著關於上次的胚胎植入失敗
「我也沒想到自己的想法會轉變那麼大」
「如果再來一次，我會選擇早點檢查，至少可以早點嘗試」
我看著她，在字典裡尋找適合的安慰語句
但一向擅長這方面的我，竟也突然愣著
看著她，一時無語
妳知道自己一輩子卵巢中的濾泡數量有多少嗎？
如下圖所表示，30歲後的卵巢存量
將開始呈現「懸崖式滑落」
隨著年紀越大、萎縮的數量越多
到了40歲幾乎存量已經不到3%
這也代表
40歲後要能夠「自然受孕」的難度是非常高的。
「AMH」是目前醫學界
公認最有效能預估卵巢年齡的指標
她是一種醣蛋白(Glycoprotein)
在妳們還在媽媽子宮內就開始製造
對濾泡的生長有關鍵的作用
雖然幾乎都要自費檢查，但好處是任何時間抽血都不太影響結果
且能精確預估妳目前的卵巢存量，不用在醫院一波三折、往返奔波
在報告偏低的時候，可以有效提醒女孩們拉響警報器
開始討論是否需要凍卵，甚至是提早開始備孕計畫
但除此之外，其實也應該先尋找是否有其他因素導致AMH降低
像是口服避孕藥或是維他命D不足就會干擾結果
另外像是卵巢手術也可能會大幅度影響AMH的數值
但其實我們最害怕的，就是目前仍無藥可醫的「卵巢早衰」
以下是大象醫師針對AMH數值偏低的女孩們
所整理需要逐步排除的問題
最後，哪類的女孩適合做AMH的檢查呢?
其實答案是「所有育齡女性」都可以去做
但如果妳屬於以下高危險群，建議「一定」要去做檢查喔
除了判斷卵巢存量之外，AMH還有諸多功能
包含能夠預測做人工生殖(試管嬰兒)時藥物的反應程度
還能夠讓醫師提早預知妳的人工生殖併發症的風險
尤其是會導致大量腹水、肺積水的卵巢過度刺激症候群
而最新的歐洲生殖醫學會也提出，若AMH數值真的太高
可能也暗示妳本身有多囊性卵巢的問題。
最後附上AMH的參考數值給大家。
