撰文 : 大象醫師 周維薪
在診間的醫師總是說 : 「想要懷孕再吃排卵藥就好」
長期月經不規則的多囊性卵巢女孩，難道真的沒招了嗎？
其實現在多項研究們都顯示，月經長期不來除了會讓子宮內膜癌等風險上升之外，對於心理的焦慮也是有很大的影響
「我是不是不正常」等的身體意象，其實對於內心自我形塑是很不健康的
今天要介紹的保健品對於要備孕的多囊性卵巢族群
其實應該已經相當常見，甚至早就在補充了
那就是號稱為 維生素B8的「肌醇Inositol」
肌醇是大約在150年前於肌肉中發現的物質，屬於水溶性的營養素除了存在天然水果、堅果、穀物中之外，我們人體也可以藉由攝取碳水化合物的食物自行產生肌醇。
以分子結構來說，肌醇屬於葡萄糖衍生物，目前共發現有 9 種異構物，常見的肌醇保健品以肌肉肌醇 (myo-inositol,MYO) 與右旋肌醇 (d-chiro inositol, DCI) 為主，其中又以肌肉肌醇佔細胞肌醇含量的 90% 以上，生物利用率也較高。
肌醇在卵巢中會幫忙調節醣類吸收，也對於卵泡的訊號傳遞有幫助，所以在備孕的族群中，一直都是常備補充品
除了對於卵子品質的幫助之外，肌醇還有什麼功用呢？
有的，那就是對於排卵率的提升
在2018年BJOG的國際婦產科雜誌中發現
給多囊性卵巢的女孩定期的補充肌醇
#能夠讓月經規則的機率變成6.8倍、排卵率變成2.3倍
但單吃肌醇效果真的那麼好嗎?
其實以大象醫師的臨床經驗來看，如果是BMI較高的族群(BMI>25) 可以用Metformin搭配肌醇一起使用
對於月經不規則的改善是最有幫助的，而肌醇的劑量除了會參考體重之外，利用胰島素阻抗來判斷代謝能力也是次要的參考方式
這種使用方式也收錄在2023年的歐洲生殖醫學會(ESHRE)中
除了以上諸多好處之外，肌醇在婦產科知名雜誌
美國婦產科雜誌AJOG中也提到
每天4000毫克的肌醇搭配400微克的葉酸
能夠顯著地下降妊娠糖尿病的機會
除了以上諸多好處之外，最讓人放心的是肌醇本身非常安全
因為他本來就是體內就有的激素
所以就算吃到一天4000毫克也幾乎沒什麼副作用
最常見的副作用就是噁心嘔吐
但這邊大象醫師有一項覺得非常可惜的
就是台灣目前不支援右旋肌醇(d-chiro inositol, DCI)
而右旋肌醇其實對胰島素阻抗有所幫助
但肌醇跟右旋肌醇的完美比例其實尚未被找到
大多數的研究都是以肌醇:右旋肌醇 40:1來做配方
期待未來台灣也能開放相關的配方
#該使用多少肌醇呢?
- 有特殊備孕需求，三餐不正常，難以均衡飲食：每日1次，補充 1 克肌醇 + 600 微克葉酸。
- 患有多囊性卵巢症候群 (PCOS) ：每日2次，每次補充 2 克肌醇 + 200微克葉酸，並持續食用至少三個月。(若要搭配Metformin使用需要諮詢醫師)
- 改善妊娠型糖尿病，控制血糖：懷孕期間每日2次，每次補充 2 克肌醇 + 400 微克葉酸。
#哪些食物中有肌醇呢?
- 五穀雜糧：燕麥、糙米、小麥胚芽、玉米、地瓜等
- 蔬菜：高麗菜、番茄、豌豆等
- 水果：葡萄柚、柳橙、葡萄乾、西瓜等
- 動物內臟：動物的肝臟、心臟等等。
#大象醫師教大家挑選肌醇
- 選擇至少有1000毫克以上的肌肉肌醇(Myo-inositol)
- 建議選擇含有葉酸的肌醇同時補充 : 多項研究成果都顯示，肌醇加上葉酸對於卵泡的成熟度(Oocyte maturation)、體內荷爾蒙的調節更有幫助。
- 選擇合格廠商並附上完整檢驗報告的產品。
最後大象醫師也提醒大家，保健品的補充是一種輔助的治療方式。若長期月經不順或是備孕位成功超過一年，仍是建議到婦產科去做檢查。
因為原因可能不只是多囊性卵巢，可能有很多其他的問題需要一起檢查喔！
